Sugammadex Sodiumهڪ ناول مخالف آهي چونڊيل غير depolarizing muscle relaxants (myorelaxants)، جيڪو پهريون ڀيرو 2005 ۾ انسانن ۾ ٻڌايو ويو هو ۽ ان کان پوء يورپ، آمريڪا ۽ جاپان ۾ ڪلينڪ طور استعمال ڪيو ويو آهي.روايتي anticholinesterase منشيات جي مقابلي ۾، اهو cholinergic synapses تي هائيڊولائيزڊ ايڪٽيلڪولين جي سطح کي متاثر ڪرڻ کان سواءِ گہرے اعصاب بلاڪ جي مخالفت ڪري سگهي ٿو، M ۽ N ريسيپٽر اتساهه جي خراب اثرن کان بچڻ، ۽ پوسٽ-انسٿيسيا جي بيداري جي معيار کي تمام گهڻو بهتر بڻائي ٿو.هيٺ ڏنل هڪ جائزو آهي تازو ڪلينڪ ايپليڪيشن سوڊيم شگر جي بيهڻ واري عرصي ۾.
1. جائزو
Sugammadex Sodium هڪ تبديل ٿيل γ-cyclodextrin derivative آهي جيڪو خاص طور تي اسٽيرائڊل نيورووماسڪولر بلاڪنگ ايجنٽ جي نيورومسڪولر بلاڪنگ اثر کي رد ڪري ٿو، خاص طور تي روڪورونيم برومائيڊ.Sugammadex Sodium انجيڪشن کان پوءِ مفت نيورومسڪيولر بلاڪرز کي چيليٽ ڪري ٿو ۽ 1: 1 تنگ بائنڊنگ ذريعي هڪ مستحڪم پاڻي ۾ حل ٿيندڙ مرڪب ٺاهي نيورومسڪيولر بلاڪرز کي غير فعال ڪري ٿو.اهڙي پابنديءَ سان، هڪ ڪنسنٽريشن گريڊينٽ ٺهي ٿو جيڪو نيورومسڪيولر بلاڪر جي واپسي کي آسان بڻائي ٿو نيورومسڪيولر جنڪشن کان پلازما ڏانهن، اهڙيءَ طرح نيورومسڪيولر بلاڪنگ اثر کي رد ڪري ٿو جيڪو اهو پيدا ڪري ٿو، نيڪوٽينڪ ايڪٽيلڪولين-جهڙوڪ ريڪٽرز کي جاري ڪري ٿو ۽ نيورومسڪيولر ايڪسائيٽري ٽرانسميشن کي بحال ڪري ٿو.
steroidal neuromuscular blockers جي وچ ۾، Sugammadex Sodium کي پيڪورونيم برومائيڊ لاءِ مضبوط ترين لاڳاپو آهي، ان کان پوءِ روڪورونيم، پوءِ ويڪورونيم ۽ پينڪورونيم.اها ڳالهه نوٽ ڪرڻ جي قابل آهي ته neuromuscular بلاڪنگ اثرات جي تيز ۽ وڌيڪ اثرائتي رد عمل کي يقيني بڻائڻ لاء، هڪ تمام گهڻي مقدارSugammadex Sodiumگردش ۾ myorelaxants جي نسبت سان استعمال ڪيو وڃي.ان کان علاوه، Sugammadex Sodium steroidal neuromuscular blocking agents جو هڪ مخصوص مخالف آهي، ۽ اهو benzylisoquinoline غير depolarizing myorelaxants ۽ depolarizing myorelaxants کي پابند ڪرڻ جي قابل ناهي، ۽ تنهن ڪري، انهن دوائن جي نيورومسڪولر بلاڪنگ اثرات کي رد نٿو ڪري سگهي.
2. sugammadex sodium جي افاديت
عام طور تي، بيشمار بيداري جي دوران muscarinic مخالفن جي دوز جو دارومدار neuromuscular blockade جي درجي تي آهي.تنهن ڪري، ميوسن مانيٽر جو استعمال نيورومسڪولر بلاڪنگ مخالفين جي منطقي ايپليڪيشن کي آسان بڻائي ٿو.Myorelaxation مانيٽر برقي محرڪ کي پردي جي اعصاب تائين پهچائي ٿو، جنهن جي نتيجي ۾ هڪ موٽر ردعمل (ٽچنگ) لاڳاپيل عضلات ۾.ميروريلڪسنٽس جي استعمال کان پوءِ عضلات جي طاقت گھٽجي يا غائب ٿي وڃي ٿي.نتيجي طور، نيورومسڪيولر بلاڪڊ جي درجي کي درجه بندي ڪري سگهجي ٿو: تمام گھڻا بلاڪ [چار ٽرين آف فور (TOF) يا ٽينڪ اسٽيموليشن کان پوءِ نه ٽوڙيو]، ڊيپ بلاڪ (TOF کان پوءِ نه ٽوڙيو ۽ گهٽ ۾ گهٽ هڪ ٽوڪ کان پوءِ ٽانڪ stimulation)، ۽ اعتدال پسند بلاڪ (TOF کان پوء گهٽ ۾ گهٽ هڪ ٽوڙي).
مٿين وصفن جي بنياد تي، سوڊيم شگر جي تجويز ڪيل دوز کي ريورس معتدل بلاڪ 2 mg/kg آهي، ۽ TOF تناسب تقريبا 2 منٽ کان پوء 0.9 تائين پهچي سگهي ٿو؛ڊيپ بلاڪ کي ريورس ڪرڻ لاءِ تجويز ڪيل دوز 4 mg/kg آهي، ۽ TOF تناسب 1.6-3.3 منٽ کان پوءِ 0.9 تائين پهچي سگهي ٿو.بيشماريءَ جي تيزيءَ سان انڊڪشن لاءِ، وڏي دوز روڪورونيم برومائڊ (1.2 mg/kg) جي سفارش نه ڪئي وئي آهي، تمام گهڻي گہرے بلاڪ جي معمولي موٽڻ لاءِ.جڏهن ته، قدرتي وائنٽيليشن ڏانهن ايمرجنسي واپسي جي صورت ۾، 16 mg/kg سان ريورسلSugammadex Sodiumسفارش ڪئي وئي آهي.
3. خاص مريضن ۾ Sugammadex Sodium جي درخواست
3.1.ٻارن جي مريضن ۾
فيز II جي ڪلينڪل مطالعي مان ڊيٽا پيش ڪن ٿا ته Sugammadex Sodium ٻارن جي آبادي ۾ (بشمول نوزائتي، ننڍڙن ٻارن، ٻارن ۽ نوجوانن) ۾ ايترو اثرائتو ۽ محفوظ آهي جيترو اهو بالغن جي آبادي ۾ آهي.10 مطالعي (575 ڪيسن) تي ٻڌل هڪ ميٽا-تجزيو ۽ تازو شايع ٿيل ريٽروسپيڪٽو ڪوهورٽ اسٽڊي (968 ڪيس) پڻ تصديق ڪئي آهي ته وقت (ميڊين) جي وصولي لاءِ 4th myoclonic twitch کان 1st myoclonic twitch کان 0.9 مضمونن ۾. ڏنو ويو rocuronium bromide 0.6 mg/kg ۽ Sugammadex Sodium 2 mg/kg T2 جي پيشڪش ۾ صرف 0.6 منٽ ٻارن ۾ (0.6 منٽ) ٻارن (1.2 منٽ) ۽ بالغن (1.2 منٽ) جي مقابلي ۾.1.2 منٽ ۽ اڌ بالغن جو (1.2 منٽ).ان کان علاوه، ھڪڙي مطالعي مان معلوم ٿئي ٿو ته Sugammadex Sodium bradycardia جي واقعن کي گھٽائي ٿو نيوسٽيگمين جي مقابلي ۾ ايٽروپائن سان گڏ.ٻين خراب واقعن جي واقعن ۾ فرق جهڙوڪ برونڪوسپاسم يا پوسٽ آپريٽو متلا ۽ الٽي جي انگن اکرن ۾ اهم نه هئي.اهو پڻ ڏيکاريو ويو آهي ته Sugammadex Sodium جو استعمال ٻارن جي مريضن ۾ پوسٽ آپريٽو ايجٽيشن جي واقعن کي گھٽائي ٿو، جيڪو بحالي جي مدت جي انتظام ۾ مددگار ثابت ٿي سگهي ٿو.ان کان سواء، Tadokoro et al.هڪ ڪيس-ڪنٽرول مطالعي ۾ ظاهر ڪيو ويو آهي ته ٻارن جي جنرل اينسٿيسيا ۽ سوڊيم سوگمماڊڪس جي استعمال لاء perioperative الرجڪ رد عمل جي وچ ۾ ڪو به تعلق نه هو.تنهن ڪري، Sugammadex Sodium جو استعمال ٻارن جي مريضن ۾ بيشمار بيهڻ واري دور ۾ محفوظ آهي.
3.2.پراڻن مريضن ۾ ايپليڪيشن
عام طور تي، پراڻا مريض ننڍڙن مريضن جي ڀيٽ ۾ بقايا نيورومسڪولر بلاڪڊ جي اثرن لاءِ وڌيڪ حساس هوندا آهن، ۽ نيورومسڪيولر بلاڪڊ مان خود بخود وصولي سست هوندي آهي.پراڻن مريضن ۾ Sugammadex Sodium جي حفاظت، افاديت، ۽ pharmacokinetics جي هڪ multicenter مرحلي III جي ڪلينڪل مطالعي ۾، هنن معلوم ڪيو ته Sugammadex Sodium 65 سالن کان ننڍي عمر جي مريضن جي مقابلي ۾ نيورومسڪولر بلاڪ جي مدت ۾ معمولي اضافو پيدا ڪرڻ لاء روڪورونيم کي رد ڪري ٿو (مطلب وقت. 2.9 منٽ ۽ 2.3 منٽ، ترتيب سان).جڏهن ته، ڪيترن ئي مطالعي ٻڌايو آهي ته sugammadex چڱي طرح برداشت ڪيو وڃي ٿو بزرگ مريضن طرفان ۽ انهي کي ٻيهر تير جي زهر نه ٿيندي آهي.تنهن ڪري، اهو سمجهيو ويندو آهي ته Sugammadex Sodium محفوظ طور تي استعمال ڪري سگهجي ٿو بزرگ مريضن ۾ بيهڻ واري مرحلي دوران بيهڻ واري مرحلي ۾.
3.3.حامله عورتن ۾ استعمال ڪريو
حامله، زرخيز ۽ ٿلهي عورتن ۾ Sugammadex Sodium جي استعمال تي ٿورڙي ڪلينڪ هدايتون موجود آهن.بهرحال، جانورن جي مطالعي ۾ حمل دوران پروگسترون جي سطح تي ڪو به اثر نه مليو آهي ۽ سڀني چوڪن ۾ اڃا تائين ڄمڻ يا اسقاط حمل نه آهي، جيڪي حمل جي دوران Sugammadex Sodium جي ڪلينڪ استعمال جي رهنمائي ڪن ٿا، خاص طور تي پهرين ٽرميسٽر ۾.سيزيرين سيڪشنز لاءِ جنرل اينسٿيزيا جي تحت سوڊيم شگر جي زچگي جي استعمال جا ڪيترائي ڪيس پڻ آهن، ۽ ماءُ يا جنين جي پيچيدگين جي ڪا به رپورٽ نه ڪئي وئي آهي.جيتوڻيڪ ڪجهه اڀياس ٻڌايو آهي ته سوڊيم شگر جي نسبتا ننڍڙي منتقلي جي منتقلي، اڃا تائين قابل اعتماد ڊيٽا جي کوٽ آهي.خاص طور تي، حامله عورتون جنياتي هائپر ٽائونشن سان اڪثر ڪري مگنيشيم سلفيٽ سان علاج ڪيو ويندو آهي.ميگنيشيم آئنز ذريعي ايسٽيلڪولين ڇڏڻ جي روڪٿام نيورومسڪيولر جنڪشن جي معلومات جي منتقلي سان مداخلت ڪري ٿي، کنڊ جي عضلات کي آرام ڪري ٿو، ۽ عضلات جي اسپاسم کي رليف ڪري ٿو.تنهن ڪري، ميگنيشيم سلفيٽ شايد ميروريلڪسنٽس جي نيورومسڪولر بلاڪنگ اثر کي وڌائي سگھي ٿي.
3.4.رينل جي ناڪامي سان مريضن ۾ درخواست
Sugammadex Sodium ۽ sucralose-rocuronium bromide ڪمپليڪس گردئن مان خارج ٿين ٿا پروٽوٽائپز جي طور تي، انهي ڪري جو پابند ۽ اڻ بائونڊ Sugammadex Sodium جو ميٽابولزم ڊگھو ٿي وڃي ٿو مريضن ۾ رينل جي ناڪامي سان.تنهن هوندي به، clinical ڊيٽا جو مشورو ڏئي ٿو تهSugammadex Sodiumانهن مريضن ۾ محفوظ طور تي استعمال ڪري سگهجي ٿو جن ۾ رينل جي آخري اسٽيج جي بيماري آهي، ۽ اهڙين مريضن ۾ Sugammadex Sodium کان پوءِ نيورومسڪيولر بلاڪڊ ۾ دير ٿيڻ جا ڪي به اطلاع نه آهن، پر اهي ڊيٽا Sugammadex Sodium انتظاميه کان پوءِ 48h تائين محدود آهن.ان کان سواء، سوڊيم سوگماڊڪس-روڪورونيم برومائيڊ ڪمپليڪس کي ختم ڪري سگهجي ٿو هيموڊيليسس ذريعي هاء فلڪس فلٽريشن جھلي سان.اهو نوٽ ڪرڻ ضروري آهي ته سوڊيم سوگماڊڪس سان روڪورونيم جي ڦيرڦار جي مدت رينل جي بيماري سان مريضن ۾ ڊگھي ٿي سگهي ٿي.تنهن ڪري neuromuscular مانيٽرنگ جو استعمال ضروري آهي.
4. نتيجو
Sugammadex Sodium تيزيءَ سان اعتدال پسند ۽ گہرا امينوسٽرائڊ مائيورليڪسنٽس جي ڪري پيدا ٿيندڙ نيورومسڪولر بلاڪڊ کي رد ڪري ٿو، ۽ اهو روايتي ايڪٽيلڪولينسٽرس انابيٽرز جي مقابلي ۾ بقايا نيورومسڪولر بلاڪڊ جي واقعن کي خاص طور تي گھٽائي ٿو.سوڊيم سوگماڊڪس پڻ بيدار ٿيڻ واري عرصي دوران خارج ٿيڻ جي وقت کي تيز ڪري ٿو، اسپتال ۾ داخل ٿيڻ جي ڏينهن جو تعداد گھٽائي ٿو، مريضن جي بحالي کي تيز ڪري ٿو، اسپتال جي خرچن کي گھٽائي ٿو، ۽ طبي وسيلن کي بچائي ٿو.تنهن هوندي به، Sugammadex Sodium جي استعمال دوران ڪڏهن ڪڏهن الرجڪ رد عمل ۽ دل جي arrhythmias جي رپورٽ ڪئي وئي آهي، تنهنڪري اهو اڃا تائين ضروري آهي ته Sugammadex Sodium جي استعمال دوران محتاط رهڻ ۽ مريضن جي اهم نشانين، چمڙي جي حالتن ۽ ECG جي تبديلين جو مشاهدو ڪرڻ لاء.اهو سفارش ڪئي وئي آهي ته ڪنڪريٽ جي عضلات جي ڀڃڪڙي مانيٽر ڪرڻ لاء هڪ عضلاتي آرام جي مانيٽر سان مقصدي طور تي نيورومسڪولر بلاڪ جي کوٽائي کي طئي ڪرڻ ۽ مناسب دوز استعمال ڪريو.سوڊيم sugammadexجاڳڻ واري دور جي معيار کي وڌيڪ بهتر بڻائڻ لاءِ.
پوسٽ ٽائيم: سيپٽمبر-27-2021