Clopidogrel ۽ Ticagrelor P2Y12 ريسيپٽر مخالف آهن جيڪي پليٽ بورڊ ايڊينوسائن ڊفاسفيٽ (ADP) کي چونڊيل طور تي ان جي پليٽ بورڊ P2Y12 ريسيپٽر ۽ ثانوي ADP-mediated glyco.ico.III جي سرگرمي جي پابندي کي ايڊينوسائن ڊفاسفيٽ (ADP) جي پابند ڪرڻ کي روڪيندا آهن.

ٻئي ڪلينڪ طور تي عام طور تي استعمال ٿيل اينٽي پليٽلر آهن، جيڪي دائمي مستحڪم اينجائنا، ايڪٽ ڪورونري آرٽري سنڊروم، ۽ اسڪيمڪ اسٽروڪ سان مريضن ۾ thrombosis کي روڪڻ لاء استعمال ڪري سگهجن ٿيون. پوء ڇا فرق آهي؟

1، شروعاتي وقت

Ticagrelor وڌيڪ اثرائتو آهي، ۽ مريضن لاءِ شديد ڪورونري آرٽري سنڊروم، اهو پليٽ پليٽ جمع کي روڪڻ لاءِ جلدي ڪم ڪري سگهي ٿو، جڏهن ته Clopidogrel گهٽ اثرائتو آهي.

2، دوز جي تعدد وٺو

Clopidogrel جي اڌ زندگي 6 ڪلاڪ آهي، جڏهن ته Ticagrelor جي اڌ زندگي 7.2 ڪلاڪ آهي.

تنهن هوندي به، Clopidogrel جي فعال ميٽابولائٽس P2Y12 موضوع تي ناقابل واپسي طور تي پابند آهن، جڏهن ته Ticagrelor ۽ P2Y12 موضوع کي رد ڪري سگهجي ٿو.

تنهن ڪري، Clopidogrel هڪ ڏينهن ۾ هڪ ڀيرو ورتو ويندو آهي، جڏهن ته Ticagrelor هڪ ڏينهن ۾ ٻه ڀيرا ڏنو ويندو آهي.

3، اينٽي پليٽليٽ ايڪشن

Ticagrelor جي antiplatelets وڌيڪ اثرائتو هئا، ۽ اڀياس ڏيکاريا ته Ticagrelor دل جي موت ۽ myocardial infarction کي گهٽائڻ ۾ ڪو به فرق نه هو، جيڪو Clopidogrel گروپ جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ هو، ۽ فالج ۾.

ايڪٽ ڪورونري سنڊروم (ACS) سان مريضن لاءِ Ticagrelor علاج جي فائدن جي بنياد تي، گھر ۽ ٻاهران لاڳاپيل هدايتون سفارش ڪن ٿيون ته Ticagrelor استعمال ڪيو وڃي ACS مريضن ۾ اينٽي پليٽليٽ پليٽ علاج لاءِ. يورپي دل جي ايسوسيئيشن (ESC NSTE-ACS ھدايتون 2011 ۽ STEMI ھدايتون 2012) مان ٻن مستند ھدايتن ۾، Clopidogrel صرف انھن مريضن ۾ استعمال ڪري سگھجي ٿو جن کي Ticagrelor سان علاج نٿو ڪري سگھجي.

4، خونريزي جو خطرو

Ticagrelor جي ڊگھي مدي تائين استعمال ڪرڻ سان خون وهڻ جو خطرو Clopidogrel جي ڀيٽ ۾ ٿورو وڌيڪ ھو، پر مختصر مدت جي استعمال ۾ خونريزي جو خطرو ساڳيو ھو.

اوڀر ايشيائي آبادي جي بنياد تي KAMIR-NIH پاران ڪيل اڀياس ڏيکاري ٿو ته TIMI خونريزي جو خطرو ≥ 75 سالن جي عمر جي مريضن ۾ ڪلوپيڊوگرل جي ڀيٽ ۾ تمام گهڻو وڌيڪ هو. تنهن ڪري، 75 سالن جي عمر جي ACS مريضن لاءِ، سفارش ڪئي وئي آهي ته ڪلپائيڊوگريٽ کي ترجيحي P2Y12 inhibitor طور aspirin جي بنياد تي چونڊيو وڃي.

گھٽ پليٽ ننڍي پليٽ ڳڻپ وارن مريضن لاءِ اينٽي پليٽ پليٽ ٿراپي پڻ Ticagrelor جي آپشن کان پاسو ڪرڻ گھرجي.

5، ٻيا منفي ردعمل

Ticagrelor سان علاج ڪيل مريضن ۾ سڀ کان وڌيڪ عام طور تي ڄاڻايل منفي رد عمل سانس وٺڻ، زخم ۽ نڪ نڪ نڪرندا هئا، جيڪي Clopidogrel گروپ جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ شرح تي واقع ٿيا.

6، دوائن جو لاڳاپو

Clopidogrel هڪ presuperial دوا آهي، جيڪا جزوي طور تي CYP2C19 طرفان ان جي فعال ميٽابولائٽ جي طور تي ميٽابولائز ڪئي وئي آهي، ۽ هڪ دوا وٺڻ جيڪا هن اينزيم جي سرگرمي کي روڪي ٿي، ان سطح کي گهٽائي سگھي ٿي جنهن تي Clopidogrel هڪ فعال ميٽابولائٽ ۾ تبديل ٿي وڃي ٿي. تنهن ڪري، مضبوط يا اعتدال پسند CYP2C19 inhibitors جهڙوڪ omeprazole، Esomeprazole، fluoronazole، voliconazole، fluoxetine، fluorovolsamine، cycloproxacin، camasi جي گڏيل استعمال جي سفارش نه ڪئي وئي آهي.

Ticagrelor بنيادي طور تي CYP3A4 پاران ميٽابولائز ڪيو ويندو آهي، ۽ هڪ ننڍڙو حصو CYP3A5 پاران ميٽابولائز ڪيو ويندو آهي. CYP3A انابيٽرز جو گڏيل استعمال ticagrelor جي Cmax ۽ AUC کي وڌائي سگھي ٿو. تنهن ڪري، ticagrelor جي گڏيل استعمال سان طاقتور CYP3A inhibitors جهڙوڪ ketoconazole، itraconazole، voriconazole، clarithromycin، وغيره، کان بچڻ گهرجي. جڏهن ته، CYP3A inducer جو گڏيل استعمال، ترتيب سان Cmax ۽ AUC کي گهٽائي سگھي ٿو. تنهن ڪري، CYP3A مضبوط inducer جي گڏيل استعمال، جهڙوڪ dexamethasone، phenytoin sodium، phenobarbital ۽ carbamazepine، کان بچڻ گهرجي.

7، رينل جي ناڪامي سان مريضن ۾ اينٽي پليٽليٽ جو علاج

PLATO، رينل جي ناڪامي سان گڏ ايڪٽ ڪورونري سنڊروم سان مريضن جي مطالعي ۾، ڪلوپيڊوگرل جي مقابلي ۾ ٽائڪيگريلر گروپ ۾ سيرم creatinine ۾ هڪ اهم اضافو ڏيکاريو؛ ARB سان علاج ڪيل مريضن جي وڌيڪ تجزيي ۾ ڏيکاريو ويو آهي 50٪ سيرم creatinine>، رينل سان لاڳاپيل منفي. واقعا، ۽ رينل فنڪشن سان لاڳاپيل خراب واقعا خاص طور تي ٽائگريلر گروپ جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ هئا clopidogrel group. تنهن ڪري، clopidogrel + aspirin کي رينل جي ڪمزوري سان مريضن لاءِ پهرين پسند ٿيڻ گهرجي.

8، گاؤٽ / هائپروريسيميا سان مريضن ۾ اينٽي پليٽليٽ علاج

ticagrelor جو ڊگھو استعمال گاؤٽ جي خطري کي وڌائڻ لاءِ ڏيکاريو ويو آھي. گاؤٽ ticagrelor علاج جو ھڪڙو عام خراب رد عمل آھي، جيڪو يورڪ ايسڊ ميٽابولزم تي ticagrelor جي فعال ميٽابولائٽس جي اثر سان لاڳاپيل ٿي سگھي ٿو. تنھنڪري clopidogrel گاؤٽ لاءِ بھترين اينٽي پليٽليٽ علاج آھي. / hyperuricemia مريض.

9، CABG کان اڳ اينٽي پليٽليٽ جو علاج

سي اي بي جي لاءِ مقرر ڪيل مريض جيڪي گهٽ دوز ايسپرين (75 کان 100 ملي گرام) وٺي رهيا آهن انهن کي آپريشن کان اڳ روڪڻ جي ضرورت ناهي؛ P2Y12 انابيٽر حاصل ڪرڻ وارن مريضن کي گهٽ ۾ گهٽ 3 ڏينهن لاءِ ٽائڪيگريلر بند ڪرڻ تي غور ڪرڻ گهرجي ۽ گهٽ ۾ گهٽ 5 ڏينهن لاءِ ڪلوپيڊوگرل کي آپريشن کان اڳ.

10، clopidogrel جي گھٽ رد عمل

clopidogrel تائين پليٽليٽس جي گھٽ رد عمل شايد اسڪيميا جي وقت جي ڪري سگھي ٿي. clopidogrel جي گھٽ رد عمل کي ختم ڪرڻ لاء، clopidogrel جي دوز کي وڌائڻ يا ان کي ticagrelor سان تبديل ڪرڻ عام چونڊون آھن.

نتيجي ۾، ticagrelor جلدي ڪم ڪري ٿو ۽ هڪ مضبوط رڪاوٽ اثر پليٽ آهي. ايڪيوٽ ڪورونري سنڊروم جي علاج ۾، ٽائڪيگريلر هڪ بهتر اينٽيٿرمبوٽڪ اثر رکي ٿو، جيڪو موت جي شرح کي وڌيڪ گهٽائي سگھي ٿو، پر ان ۾ رت وهڻ جو خطرو وڌيڪ آهي، ۽ ڪلوپيڊوگريل جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ خراب ردعمل جهڙوڪ ڊيسپنيا، ڪنٽينشن، براڊي ڪارڊيا، گاؤٽ وغيره آهن.