Clopidogrel ۽ Ticagrelor P2Y12 ريسيپٽر مخالف آهن جيڪي پليٽ بورڊ ايڊينوسائن ڊيفاسفيٽ (ADP) کي منتخب طور تي ان جي پليٽ بورڊ P2Y12 ريسيپٽر ۽ ثانوي ADP-mediated glyico.i.p.i.co.III جي سرگرمي کي پابند ڪرڻ لاءِ ايڊينوسائن ڊيفاسفيٽ (ADP) جي پابند کي روڪيندا آهن.

ٻئي ڪلينڪ طور تي عام طور تي استعمال ٿيل اينٽي پليٽلر آهن، جيڪي دائمي مستحڪم اينجينا، ايڪٽ ڪورونري آرٽري سنڊروم، ۽ اسڪيمڪ اسٽروڪ سان مريضن ۾ thrombosis کي روڪڻ لاء استعمال ڪري سگهجن ٿيون.پوء ڇا فرق آهي؟

1، شروعاتي وقت

Ticagrelor وڌيڪ اثرائتو آهي، ۽ مريضن لاءِ شديد ڪورونري آرٽري سنڊروم، اهو جلدي ڪم ڪري سگهي ٿو پليٽ پليٽ جمع کي روڪڻ لاءِ، جڏهن ته Clopidogrel گهٽ اثرائتو آهي.

2، دوز جي تعدد وٺو

Clopidogrel جي اڌ زندگي 6 ڪلاڪ آهي، جڏهن ته Ticagrelor جي اڌ زندگي 7.2 ڪلاڪ آهي.

تنهن هوندي به، Clopidogrel جي فعال ميٽابولائٽس P2Y12 موضوع سان ناقابل واپسي طور تي پابند آهن، جڏهن ته Ticagrelor ۽ P2Y12 موضوع واپسي هوندا آهن.

تنهن ڪري، Clopidogrel هڪ ڏينهن ۾ هڪ ڀيرو ورتو ويندو آهي، جڏهن ته Ticagrelor هڪ ڏينهن ۾ ٻه ڀيرا ڏنو ويندو آهي.

3، اينٽي پليٽليٽ ايڪشن

Ticagrelor جي antiplatelets وڌيڪ اثرائتو هئا، ۽ اڀياس ڏيکاريا آهن ته Ticagrelor دل جي موت ۽ myocardial infarction کي گهٽائڻ ۾ ڪو به فرق نه هو، جيڪو Clopidogrel گروپ کان وڌيڪ هو، ۽ فالج ۾.

ايڪٽ ڪورونري سنڊروم (ACS) سان مريضن لاءِ Ticagrelor علاج جي فائدن جي بنياد تي، گھر ۽ ٻاهران لاڳاپيل ھدايتون سفارش ڪن ٿيون ته Ticagrelor استعمال ڪيو وڃي ACS مريضن ۾ اينٽي پليٽليٽ پليٽ علاج لاءِ.يورپي دل جي ايسوسيئيشن (ESC NSTE-ACS Guidelines 2011 ۽ STEMI Guidelines 2012) جي ٻن مستند ھدايتن ۾، Clopidogrel صرف انھن مريضن ۾ استعمال ڪري سگھجي ٿو جن کي Ticagrelor سان علاج نٿو ڪري سگھجي.

4، خونريزي جو خطرو

Ticagrelor جي ڊگھي مدي تائين استعمال سان خون وهڻ جو خطرو Clopidogrel جي ڀيٽ ۾ ٿورو وڌيڪ ھو، پر مختصر مدت جي استعمال ۾ رت وهڻ جو خطرو ساڳيو ھو.

اوڀر ايشيائي آبادي جي بنياد تي KAMIR-NIH پاران ڪيل اڀياس ڏيکاري ٿو ته TIMI خونريزي جو خطرو ≥ 75 سالن جي مريضن ۾ ڪلوپيڊوگرل جي ڀيٽ ۾ تمام گهڻو وڌيڪ هو.تنهن ڪري، 75 سالن جي عمر وارن ACS مريضن لاءِ، سفارش ڪئي وئي آهي ته ڪلپائيڊوگريٽ کي ترجيحي P2Y12 inhibitor طور aspirin جي بنياد تي چونڊيو وڃي.

گھٽ پليٽ ننڍي پليٽ ڳڻپ وارن مريضن لاءِ اينٽي پليٽ پليٽ ٿراپي پڻ Ticagrelor جي آپشن کان پاسو ڪرڻ گھرجي.

5، ٻيا منفي ردعمل

Ticagrelor سان علاج ڪيل مريضن ۾ سڀ کان وڌيڪ عام طور تي ڄاڻايل منفي رد عمل سانس وٺڻ، زخم ۽ نڪ مان نڪتل هئا، جيڪي Clopidogrel گروپ جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ شرح تي واقع ٿيا.

6، دوائن جو لاڳاپو

Clopidogrel هڪ presuperial دوا آهي، جيڪا جزوي طور تي CYP2C19 پاران ميٽابولائز ڪئي وئي آهي ان جي فعال ميٽابولائٽ جي طور تي، ۽ هڪ دوا وٺڻ جيڪا هن اينزيم جي سرگرمي کي روڪي ٿي ان سطح کي گهٽائي سگھي ٿي جنهن تي ڪلوپيڊوگرل هڪ فعال ميٽابولائٽ ۾ تبديل ٿي وڃي ٿي.تنهن ڪري، مضبوط يا اعتدال پسند CYP2C19 inhibitors جهڙوڪ omeprazole، Esomeprazole، fluoronazole، voliconazole، fluoxetine، fluorovolsamine، cycloproxacin، camasi جي گڏيل استعمال جي سفارش نه ڪئي وئي آهي.

Ticagrelor بنيادي طور تي CYP3A4 ذريعي ميٽابولائز ڪيو ويندو آهي، ۽ هڪ ننڍڙو حصو CYP3A5 پاران ميٽابولائز ڪيو ويندو آهي. CYP3A انابيٽرز جو گڏيل استعمال ticagrelor جي Cmax ۽ AUC کي وڌائي سگھي ٿو.تنهن ڪري، ticagrelor جي گڏيل استعمال سان طاقتور CYP3A inhibitors جهڙوڪ ketoconazole، itraconazole، voriconazole، clarithromycin، وغيره، کان بچڻ گهرجي. جڏهن ته، CYP3A inducer جو گڏيل استعمال، ترتيب سان Cmax ۽ AUC گھٽائي سگھي ٿو.تنهن ڪري، CYP3A مضبوط inducer جي گڏيل استعمال، جهڙوڪ dexamethasone، phenytoin sodium، phenobarbital ۽ carbamazepine، کان بچڻ گهرجي.

7، رينل جي ناڪامي سان مريضن ۾ اينٽي پليٽليٽ جو علاج

PLATO، مريضن جي مطالعي ۾ شديد ڪورونري سنڊروم سان گڏ رينل جي ناڪامي سان گڏ، ڪلپيڊوگريل جي مقابلي ۾ ٽائڪيگرلر گروپ ۾ سيرم creatinine ۾ هڪ اهم اضافو ڏيکاريو؛ ARB سان علاج ڪيل مريضن جي وڌيڪ تجزيي ۾ ڏيکاريو ويو آهي 50٪ سيرم creatinine ۾ اضافو>، رينل سان لاڳاپيل منفي. واقعا، ۽ رينل فنڪشن سان لاڳاپيل خراب واقعا ticagrelor گروپ ۾ clopidogrel گروپ جي ڀيٽ ۾ خاص طور تي وڌيڪ هئا. ان ڪري، clopidogrel + aspirin کي رينل جي ناڪامي سان مريضن لاء پهريون انتخاب هجڻ گهرجي.

8، گاؤٽ/هائيپروريسيميا سان مريضن ۾ اينٽي پليٽليٽ جو علاج

ticagrelor جو ڊگھو استعمال گاؤٽ جي خطري کي وڌائڻ لاءِ ڏيکاريو ويو آھي. گاؤٽ ticagrelor علاج جو ھڪڙو عام خراب رد عمل آھي، جيڪو يورڪ ايسڊ ميٽابولزم تي ticagrelor جي فعال ميٽابولائٽس جي اثر سان لاڳاپيل ٿي سگھي ٿو. تنھنڪري clopidogrel گاؤٽ لاءِ بھترين اينٽي پليٽليٽ علاج آھي. / hyperuricemia مريض.

9، CABG کان اڳ اينٽي پليٽليٽ جو علاج

سي اي بي جي لاءِ مقرر ڪيل مريض جيڪي گهٽ دوز ايسپرين (75 کان 100 ملي گرام) وٺي رهيا آهن انهن کي آپريشن کان پهريان روڪڻ جي ضرورت ناهي؛ P2Y12 انابيٽر حاصل ڪرڻ وارن مريضن کي گهٽ ۾ گهٽ 3 ڏينهن لاءِ ٽائڪيگريلر بند ڪرڻ تي غور ڪرڻ گهرجي ۽ گهٽ ۾ گهٽ 5 ڏينهن لاءِ ڪلوپيڊوگرل کي آپريشن کان اڳ.

10، clopidogrel جي گھٽ رد عمل

clopidogrel تائين پليٽليٽس جي گھٽ رد عمل شايد اسڪيميا جي وقت جي ڪري سگھي ٿي.clopidogrel جي گھٽ رد عمل کي ختم ڪرڻ لاء، clopidogrel جي دوز کي وڌائڻ يا ان کي ticagrelor سان تبديل ڪرڻ عام چونڊون آھن.

نتيجي ۾، ticagrelor جلدي ڪم ڪري ٿو ۽ هڪ مضبوط رڪاوٽ اثر پليٽ آهي.ايڪيوٽ ڪورونري سنڊروم جي علاج ۾، ٽائڪيگريلر هڪ بهتر اينٽيٿرمبوٽڪ اثر رکي ٿو، جيڪو موت جي شرح کي وڌيڪ گهٽائي سگهي ٿو، پر ان ۾ رت وهڻ جو خطرو وڌيڪ آهي، ۽ ڪلپيڊوگريل جي ڀيٽ ۾ ان ۾ وڌيڪ خراب رد عمل آهن، جهڙوڪ dyspnea، Contusion، bradycardia، gout وغيره.